budget-oblik.okis.ru

Найменування
(прізвище ім'я по-батькові) власника _______________рахунку_____________

_______________________________

_______________________________

______________________________ 

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ/
ідентифікаційний номер згідно з ДРФО

|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 

Відмітка
органу Державного казначейства ____________України__________

Дозвіл на прийняття зразків підписів та відбитка печатки 

Місцезнаходження _________________________________
__________________________________________________
номер телефону __________________. 

Головний бухгалтер
(заступник головного бухгалтера)

____________________
             (підпис, прізвище, ініціали)

"___" ____________ 20__ року 

Найменування організації вищого рівня

______________________________

______________________________

______________________________ 

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

Інші відмітки

____________________ 

Найменування органу Державного
казначейства України
______________________________

______________________________

______________________________ 

Ідентифікаційний код за ЄДРПОУ

Надаємо зразки підписів та печатки, які просимо вважати обов'язковими при здійсненні операцій за рахунками, зазначеними у переліку, що додається.
Чеки, платіжні, розрахункові та інші розпорядчі документи просимо вважати дійсними в разі наявності на них одного першого і одного другого підписів. 

____________________
____________________
____________________
____________________ 

(зворотний бік документа)

_____________________________________________________________________________________
(найменування власника рахунку) 

Посада 

Прізвище, ім'я та по батькові 

Зразок підпису 

Зразок печатки 

Перший підпис 

Другий підпис 

Строк повноваження з ________ до ________ і підписи осіб, які тимчасово користуються правом першого чи другого підписів, засвідчуємо:* 

Керівник** __________________________
                                    (підпис, прізвище, ініціали)

Головний**
бухгалтер __________________________
                                (підпис, прізвище, ініціали) 

Повноваження і підписи керівника та головного бухгалтера, які діють відповідно до установчого документа, засвідчую:
____________________________________________________________________________________
           (посада, підпис, прізвище та ініціали керівника або заступника керівника установи/організації вищого рівня)

"___" ____________ 20__ року 

М.П. установи/організації вищого рівня, що засвідчила повноваження 

____________
* Зазначається у разі оформлення тимчасової картки із зразками підписів та відбитка печатки.

** Підписується у випадку оформлення тимчасової картки, змін або доповнень підписів згідно з підпунктом 4.5.3 пункту 4.5 глави 4 цього Порядку.
________________________________________________ 

Видані чекові книжки 

дата 

з номера 

до номера 

дата 

з номера 

до номера 

дата 

з номера 

до номера 

дата 

з номера 

до номера